Cirurgia de sinusite

A cirurgia de sinusite é uma das possibilidades para quem sofre de inflamação ou infecção, por mais de 3 meses, na mucosa do nariz e dos seios da face — região que também abrange os olhos e as maçãs do rosto.

O que você vai ler:

Episódios repetidos de rinossinusite podem gerar redução do olfato, fadiga, tosse seca, dificuldade para dormir etc. A cirurgia pode ser uma opção bastante resolutiva.
A sinusectomia, outro nome para cirurgia de sinusite , segue o método endoscópico nasal, ou seja, sem cortes externos e com recuperação mais rápida
As crianças podem e, muitas vezes, devem fazer a cirurgia de sinusite, pois apresentam muitos fatores de risco para desenvolver complicações

Existem diversos fatores que podem causar a sinusite, dentre eles, a rinite alérgica, o desvio do septo nasal, as infecções bacterianas e fúngicas e os tumores da cavidade nasal. A cirurgia é recomendada para os pacientes que desenvolvem complicações desta doença, não respondem ou têm poucos resultados com o tratamento conservador, que é baseado, no geral, em corticoides e antibióticos, bem como na realização de lavagens no nariz.

A importância do procedimento cirúrgico também se pauta no fato de que, às vezes, a rinossinusite crônica tem origem genética e o indivíduo tem a possibilidade ainda de desenvolver polipose nasal — tumores benignos na mucosa do nariz ou nos seios nasais.

Indicações da cirurgia de sinusite

A persistência de um quadro de rinossinusite, sinusite que atinge o nariz, que é a maioria dos casos, traz também como alguns dos sintomas:

Sensação de pressão facial
Diminuição do olfato
Dor de cabeça e nos dentes
Mau hálito
Fadiga
Dificuldade para dormir
Tosse seca.

Assim, a apresentação de sinais como esses, junto com a falha do tratamento clínico e a confirmação da doença por meio de uma tomografia computadorizada dos seios paranasais e exame de videoendoscopia nasal apontam a necessidade da cirurgia.

Mesmo na instalação de complicações orbitárias ou intracranianas consequentes da rinossinusite crônica, a cirurgia também é indicada.

O objetivo da sinusectomia, termo técnico da cirurgia de sinusite, é expandir ou desobstruir os canais naturais de drenagem dos seios nasais — espaços nos ossos da face e do crânio, que têm comunicação com a cavidade nasal.

A cirurgia ajuda na aeração, restabelece a função, do nariz, de aquecer, umidificar e filtrar o ar e evita o acúmulo de secreções que inflamam a mucosa nasal, responsáveis pelos quadros de rinossinusite.

A não realização da sinusectomia, mesmo quando indicada, pode levar à:

Destruição das paredes ósseas dos seios nasais e da face (por acúmulo de secreção)
Acometimento da visão
Osteomielites (infecções nos ossos)
Meningites, abscessos epidurais e outras complicações no crânio.

Cirurgia de sinusite: como funciona

A duração do procedimento é variável, pois depende de inúmeros fatores, como grau de severidade da sinusite, presença de pólipos ou histórico de cirurgias otorrinolaringológicas. Mas, com frequência, dura de 30 a 90 minutos.

A sinusectomia, em linhas gerais, acontece em 2 momentos: aplicação da anestesia geral e abertura, drenagem e aeração dos seios nasais por meio de um endoscópio munido de uma câmera, que é inserido pelas fossas nasais (cirurgia endoscópica nasal).

Com esse método, não há necessidade de cortes externos, o que reduz a preocupação com hemorragias e proporciona mais agilidade e conforto na recuperação.

Se houver bloqueios de tecido nos espaços, que impedem a drenagem de secreção, é possível removê-los e, assim, restaurar a passagem de ar e líquido no local.

Recomendações no pós-operatório da cirurgia de sinusite

O pós-operatório da sinusectomia é, normalmente, tranquilo, sendo o paciente liberado para a casa no mesmo dia e tendo recuperação parcial em 4 dias. Em 21 a 30 dias, o pós-operatório já estará concluído. Para isso, é importante seguir algumas recomendações, como:

Lavar o nariz com soro fisiológico 0,9% várias vezes ao dia
Ingerir apenas alimentos frios nos primeiros dias e evitar comidas quentes e alergênicas (como amendoim, crustáceos etc.)
Controlar eventuais sangramentos aplicando compressas frias no rosto
Evitar inclinar-se para frente, assoar o nariz, abaixar a cabeça e fazer movimentos bruscos
Utilizar um umidificador de ar, principalmente no quarto de dormir
Evitar se expor ao sol
Não se automedicar, tomar apenas os medicamentos prescritos pelo cirurgião otorrinolaringologista — antibióticos e corticoides, geralmente
Retornar ao médico após algumas semanas, para que ele avalie a cicatrização.

Benefícios da sinusectomia

Um estudo indicou que 62,5% dos pacientes relataram melhora dos sintomas no pós-operatório de 12 meses, mas essa porcentagem pode chegar a 90%. Outra pesquisa verificou que 54,2% referiram ganhos significativos de qualidade de vida.

Estes são os resultados de uma sinusectomia realizada com sucesso:

Redução da frequência e da severidade de episódios de rinossinusite
Melhora da entrada de ar pelo nariz
Aumento da acurácia do olfato
Melhora do sono e da qualidade de vida

Além disso, a septoplastia, cirurgia de correção do desvio de septo nasal, pode ser feita em conjunto com a sinusectomia. Essa combinação é ideal quando o septo do nariz, desalinhado, obstrui o acesso do cirurgião para os seios da face.

Sinusectomia em crianças

A sinusite recorrente em crianças e adolescentes traz os mesmos prejuízos que ocorrem aos adultos. Inclusive, as crianças têm 6 a 8 episódios de infecções virais nas vias aéreas, por ano, sendo que 5 a 13% das intercorrências evoluem para rinossinusite bacteriana.

Mesmo que a rinossinusite não se torne crônica, no paciente pediátrico, ela pode se estender ao espaço extra nasossinusal, o que já justifica a cirurgia.

Muitas vezes, as sinusites em crianças são decorrentes de problemas nas amígdalas e adenoides. Dessa maneira, a retirada cirúrgica dessas estruturas resolvem a sinusite.

Todavia, se a cirurgia de sinusite for postergada, as crianças podem desenvolver complicações da própria doença, devido a estes fatores:

Orifícios ósseos mais estreitos, que dificultam a drenagem das secreções
Maior vascularização das paredes ósseas dos seios nasais e da face, o que facilita a disseminação da inflamação para a região dos olhos e do crânio

A cirurgia de sinusite é um procedimento necessário e, com os avanços da Otorrinolaringologia, os resultados são muito superiores aos riscos e complicações da operação.

Caso tenha sintomas de sinusite, não deixe de passar por uma avaliação médica. Entre em contato!

Referências

Bunzen e colaboradores. Eficácia da cirurgia endoscópica nasal nos sintomas da rinossinusite crônica associada ou não à polipose. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2006.
Tatiana Abdo. Impacto da sinusectomia funcional endoscópica na qualidade de vida de pacientes com imunodeficiência comum variável e rinossinusite crônica. Universidade de São Paulo, 2011.

Healthwise. Endoscopic Surgery for Sinusitis. Michigan Medicine – University of Michigan, 2020.